顔の造形について学ぶ SHARE 造形セミナー

先日、菅原康志先生が行なっているSHAREの造形セミナーに参加してきました。

SHAREとは
リラ・クラニオフェイシャル・クリニックの菅原康志先生が主催しているセミナーで、多角的に美容医療などにアプローチする方法を教えてくれます。

前から参加したかったのですが、タイミングが合わず、伸び伸びになっていた造形セミナーにやっと参加出来ました。
造形セミナーは2日間に渡って、デッサンと油粘土を使った顔の造形を学ぶことが出来ます。以前より管原先生から造形の素晴らしさを聞いていましたので参加いたしました。

木の土台から粘土を継ぎ足していき、顔の輪郭を大まかに作り、鼻、口、耳、目と作っていきます。私は初めてでしたので、思いの外進むのが遅く、経験者の参加者はあっという間に作っていて、驚きました。

途中、管原先生から指導が入り、口元(特に口角)の立体感について教えてもらいました。向かって左:私が作った口角、向かって右:管原先生が作った口角

口角の立体感に注目!

全然違うので驚きました。筋肉の付着部などを意識して作らないと生きたように見えないということはこういうことなんだと知ることが出来ました。

2日間は診療から離れて、造形に向き合うことができたのは大変貴重な経験でした。

参加者で記念撮影

今回の造形セミナーで学んだことは
・ハイライトを少し変えるだけで印象が大きく変わる。そのポイントを決めるのがとても難しい。
・表面だけ触っても生きた表情にはならない。造形には筋肉の走行も考えないといけない。
・色情報が無いと印象が大きく違うので、色って大事。

ということです。
次回参加するときは十分に対策して参加したいと思います。

最後につたない私の作品

3次元だと、コチラを立てるとアチラが立たずってことが本当に起こります。
実際の人間の顔も同じく3次元なので、このことを深く考えさせられました。
これが人間の顔を扱う難しさってことですね。

今後の診療に役立てていこうと思います。

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過剰な美容医療の闇 韓国から 〜美容整形特集 日本テレビ系スッキリ〜

先日、日本テレビ系情報番組のスッキリで美容整形特集が組まれました。
「3DAYS 広がる美容整形、その実像。」

日頃からお世話になっている #ドクタースパ・クリニック の #鈴木芳郎 先生が出ていることもあり、見させていただきました。前回のブログの続きです。

今回は国を挙げて美容医療を推進してきた美容先進国、韓国で起きている美容整形問題です。

韓国はアジアでもっとも美容整形のさかんな国です。背景には韓国は内需(国内の消費)が少ないため、景気が上がりにくい背景があります。そのため国策とし外国人患者誘致政策、韓国医療ブランドの確立と観光など複合的外貨獲得が目的です。

加えて韓国の国民性でしょうか、美容整形することに対する抵抗感は少ないようです。
韓国20代女性「高校に入る前に顔を完成させちゃう友だちが多かったです。」

高校に入る前と大学に入る前が多いようです。そのため、同窓会では誰かわからないというのがあるあるのようですね。
韓国20代女性「久しぶりに同窓会に行くとやったなっていう子が何人もいます。」

韓国20代女性「だから背格好とか会話の雰囲気から何となく判断してます。」

未成年なので親の同意はもらっていると思いますが、中にはご家族から手術を勧められることもあるようです。
整形プレゼント
整形をプレゼント?
韓国女性「誕生日プレゼントで美容整形させてもらったと言っていた友だちもいました。」
美容整形プレゼント 親から
韓国女性「両親からもらったと言っていました。」
美容整形プレゼント 親から

また料金比較サイトで美容整形が気軽に受けれるようになっているとのこと。
美容整形の価格比較サイト 韓国

価格のみで判断する危険な状態です。
当然、価格競争による低価格化によって質が徐々に低下してきます。

番組では質の低下によって生じる問題で2つ取り上げていました。

①代理手術問題
(診察した医師でなく、麻酔がかかってから別の医師が代わりに執刀することのようです。)

韓国女性「韓国では代理手術が大きな問題になりました。」

韓国人の被害者「手術で眠っている間に執刀医が代わっていたのです。」
韓国整形の闇 代理手術 韓国人の証言1
韓国人の被害者「後で問い詰めると研修医が執刀したと聞かされました。」

②非専門医の診療
美容外科専門医でない医師による美容外科手術が増えてきているようです。
韓国美容外科医「韓国には多くの美容整形外科クリニックがあり、医師も多いです。」

韓国美容外科医「美容整形外科の専門医ではないのに美容整形手術をしている医師もいます。」

韓国美容外科医「非専門医を全否定する訳でなく、中には美容外科専門医でなくても技術の高い医師はいますが、」
韓国美容外科医「ですが、やはり経験や知識など緊急時の対応に差が出てしまいます。」
韓国美容外科医「現在は情報が氾濫し、患者がこうした情報を得ることが難しいのも問題の一つだと思います。」

こうした韓国の現状を他山の石として、日本の美容整形(美容外科)も方向を間違えないようにしないと行けないと思います。

スッキリ「重要なのは患者の正しい理解と医師の丁寧な説明。」と締めくくっていました。

日本テレビ系スッキリは安易に美容手術を推奨する他のテレビ番組(フ○とか)と一線を画する内容で非常に共感いたしました。

他に代替手段がない場合において、美容外科治療は行われるべきであり、その場合に合併症のリスクや費用面のマイナス面もしっかりと理解して治療を受けてほしいと思います。

またその上で治療をご検討の場合はクリニックや医師選びも非常に大切ですので、手術を受ける場合はよく検討して選んでください。

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美容整形体験者からの提言 〜美容整形特集 日本テレビ系スッキリ〜

先日、日本テレビ系情報番組のスッキリで美容整形特集が組まれました。

日頃からお世話になっている #ドクタースパ・クリニック の #鈴木芳郎 先生が出ていることもあり、見させていただきました。
美容整形体験者が非常に大切なことを言っていたので、共有させていただきます。

美容整形について:
美容整形体験者「美容整形の合併症のリスクを下げることはできてもゼロにすることはできない。」

美容整形体験者「リスクをゼロにできない以上、成功するかどうかはやってみないとわからない。」

美容整形体験者「中には美容整形で機能的な障害を抱える方もいる。」

美容整形体験者「美容整形を受ける場合は、美容整形手術のリスク、副作用をしっかりと理解して」

美容整形体験者「その上で、美容整形をやりたいならやっても良いと思う。」

美容整形体験者「安易にやるべきでなく、わずかな不安、迷いがあるならするべきでない。しっかりと考えた上で手術を受けて欲しい。」

私は美容外科医であり、リスクを低くして効果を高める努力を続けていますが、リスクをゼロにすることはできません。
美容整形を受けた体験者がテレビでこのような美容整形に対して慎重な意見を述べることは非常に意義のあることだと思います。
安易に美容手術を推奨する他のテレビ番組と一線を画する内容で非常に共感いたしました。

他に代替手段がない場合において、美容外科治療は行われるべきであり、その場合に合併症のリスクや費用面のマイナス面もしっかりと理解して治療を受けてほしいと思います。

またその上で治療をご検討の場合はクリニックや医師選びも非常に大切ですので、手術を受ける場合はよく検討して選んでください。

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フェイスリフトの耳前部の傷あと 耳珠辺縁切開について

フェイスリフトは私のライフワークの一つで、いろいろとこだわって手術を行なっています。

患者さまから手術について傷あとのお問い合わせがありましたので、ブログでお答えいたします。
私は耳の前のフェイスリフトの切開線を耳の形態によって使い分けています。これは2017年に日本美容外科学会(JSAPS)で発表して、多くの先生から評価いただきました。

その中で、耳珠辺縁切開の傷あとをご提示致します。
発表では従来法と表現しています。

耳の形状をよく観察して切開線を変えることが発表の趣旨で、良い結果を出すことができました。従来法は美容外科の教科書や論文ではよく述べられている方法ですが、すべての症例に良いとはいえず、使い分けが重要です。
結構マニアックな話なので、美容外科の先生たちでも共感していただける先生は僅かですね。

フェイスリフトをご希望の患者様はぜひご相談ください。

(お知らせ)
多くの患者様のおこしをお待ちしております。
ご予約はお電話 092-710-5440 (10時〜18時)
もしくはメール info@makino-cosmetic-surgery.com (24時間)
のどちらでも受け付けております。

ご予約お待ちしております。

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鼻中隔延長術の誤解

私は2010年からリッツ美容外科東京院(広比利次先生)のもとで美容外科を学びました。鼻の手術が有名なクリニックの一つでしたから、他の施設では学ぶことが難しい鼻をたくさん勉強できたと思います。

鼻中隔延長術については患者のみならず、医師の中にも誤解している方が多いのが現状です。昨年(2018年)、医師の勉強会から依頼いただき、鼻中隔延長術の歴史や基礎、誤解について発表いたしました。

2018年春 日本臨床形成美容外科医会勉強会
「鼻中隔延長術の ピットフォールとその対策」

鼻中隔延長術はSeptal Extension Graft (SEG)を行う手術を指し、他の美容外科の手術(隆鼻術、鼻尖縮小術など)のように得られる効果がわかりやすい名前でないため、理解しづらい手術です。
Septal Extension Graftの種類

鼻中隔延長術は多くのネガティブイメージがあります。

・鼻先が石のように硬くなる
・術後に曲がる
・鼻が詰まる(鼻閉)
・鼻先の軟骨が透けてくる
・修正が難しい
・ダウンタイムが長い
・失敗しやすい
・不自然
などなどです。

こういったネガティブイメージの原因は大きく分けて

・鼻中隔延長術の誤解(手術手技に対する偏見)
・適応の間違い
・手技の間違い(技術的な問題)
に分けられます。

上記のネガティブイメージを分けると

・鼻中隔延長術の誤解(手術手技に対する偏見)
鼻先が石のように硬くなる
ダウンタイムが長い
修正が難しい
失敗しやすい

・適応の間違い
鼻先が石のように硬くなる
不自然
術後に曲がる

・手技の間違い(技術的な問題)
鼻先が石のように硬くなる
術後に曲がる
鼻先の軟骨が透けてくる
鼻が詰まる(鼻閉)

になります。

・鼻先の硬さ
についてですが、低い鼻を高くする場合は支えが必要になります。そのために軟骨を移植するのですが、軟骨の中にも硬さがあり、鼻中隔軟骨や耳介軟骨を用いた場合は硬さは問題になりません。肋軟骨が硬いのですが、肋軟骨も鼻先の軟骨(鼻翼軟骨)でカバーするので鼻先までは来ません。そのため最低限の柔らかさは残ります。肋軟骨は非常に鼻が低い方、一部の修正手術のみで用いますので、多くの方は肋軟骨は用いません。

・ダウンタイムが長い
・修正が難しい
・失敗しやすい
については他の修正手術と変わりません。

・不自然
については鼻尖位置をどこに持ってくるかが重要になります。鼻尖位置は3次元的に決まりますので術前に顔貌の評価、鼻のシミュレーションが重要になってきます。またシミュレーションに則って手術を行うことができる技術も必要になってきます。

・術後に曲がる
・鼻先の軟骨が透けてくる
・鼻が詰まる
については技術的な問題で、適切な移植軟骨の選択、加工、固定、抵抗組織の剥離などで回避できることが多く、私の経験ではほとんど問題になることはありません(ゼロではありません)。

鼻中隔延長術は鼻形成術(鼻の美容外科)の先進国であるアメリカで生まれた方法で、形成外科医のSteve Byrdにより発表されました。形成外科の世界最高峰の学術誌であるPRS(Plastic and Reconstructive Surgery)に掲載されています。

論文の中でも述べられていますが、従来の方法で改善できない症例に対して用いられており、有用な方法と言えます。


鼻の美容は鼻尖の形態・位置が非常に重要です。そのためには支えが必要で、多少の柔らかさを犠牲にしても見た目のきれいさ(整容性)を優先する方法と言えます。

ちまたには多くの誤ったネガティブイメージがありますので、経験のある医師のもとで診察を受けることをおすすめ致します。

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脂肪溶解注射 デオキシコール酸の有用性

痩身に関して、新しい脂肪溶解注射デオキシコール酸(商品名:カイベラ)がアメリカのFDA(アメリカ食品医薬品局、Food and Drug Administration; FDA)の認可を受けました。

アメリカは美容大国で、美容医療マーケットが大きいため、世界の美容医療企業がこぞって認可を申請しますが、認可の基準は非常に厳しいのでなかなか取得は難しいようです。

FatX(ファットエックス)はFDA認可を取得したカイベラという薬品と同じメーカーのデオキシコール酸を同濃度配合している薬品です。

脂肪細胞の細胞膜を破壊し、脂肪細胞の数自体を減らし、部分痩せの効果が証明されています。

詳しくは施術ページのアップしていますので、御覧ください。

脂肪溶解注射について

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