美容医療の教科書「ヒアルロン酸注入治療安全マニュアル」 分担執筆しました

先日の日本美容外科学会で私が分担執筆した美容医療の教科書「ヒアルロン酸注入治療安全マニュアル」が先行発売されました。

克誠堂出版:ヒアルロン酸注入治療安全マニュアル

ヒアルロン酸注入に携わる医師待望の教科書が出ました

これまでヒアルロン酸注入の技術的な本はあったのですが、ヒアルロン酸注入をどのように安全に注入するかについての教科書はありませんでした。

これは今年の4月に日本形成外科学会で発表した内容に端を発します。

学会発表:ヒアルロン酸注入事故に対する取り組み

この発表にたくさんの反響がありました。医師からは安全対策マニュアルを共有して欲しい、書籍にして欲しいの声があり、発表を聞いていた出版社の方から「書籍にしていただけないか?」というありがたいお声をかけていただいたことから始まりました。

ヒアルロン酸注入はダウンタイムが少なく、効果が高く、美容医療にとても向いた治療方法です。世界的にもヒアルロン酸注入療法は増加傾向で、この傾向はしばらくは変わりそうもありません。一方で、ヒアルロン酸による合併症は非常に低い割合なのですが、存在し、中には皮膚壊死や失明などの重篤なものもあります。その合併症を防ぐことは今後の美容医療の発展を健全なものにするために必要なことです。

ヒアルロン酸注入は毎日全国でかなりの数がされています。そのため一刻も早く出版するためにスピード感を持って書籍を完成させました。ヒアルロン酸注入、美容医療に携わる医師の必携の書だと思います。

私は解剖、球後注射手技、ヒアルロン酸注入の医療安全上の課題について執筆させていただきました。

第41回日本美容外科学会(JSAPS)で皆で記念撮影を行いました。

執筆者で記念撮影

いちだクリニックの市田正成先生にも祝っていただきました。

学ぶことはいつになっても楽しいです。

今後も学術活動を通して、医療貢献、後進の育成を行ってまいりたいと思います。

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乳房増大術、乳房再建におけるシリコンインプラント挿入位置の新しい方法、アメリカ

先日、アメリカで乳房再建術におけるシリコンインプラント挿入層の新しい選択肢が報告されました。

The New York Times:New Approach to Breast Reconstruction May Reduce Pain and Weakness for Some

2018年9月17日

乳房再建 シリコンインプラント

記事によると

・従来、乳房再建をシリコンインプラントで行う場合、大胸筋下に挿入するのが一般的であった。理由としてインプラントを皮膚の下(大胸筋上)に置いたときに、感染症、痛みを伴う瘢痕化などの重大な合併症を発症したため、1970年代に大胸筋の下に挿入するようになった。

・大胸筋下に挿入すると大胸筋の屈曲時にインプラントで生じる痛み、筋力低下、胸部変形などの合併症を来すことがある。

・代替アプローチとして無細胞皮膚マトリックスと呼ばれる生物学的メッシュ製品の使用によって皮下(大胸筋上)に挿入することが可能になる。

・欠点は保険でカバーされないので、高コストであること。

・考慮すべきこととして表層の傷に近くなるため、感染のリスクは懸念されること。手術による痛みがあるので、慢性的な痛みが無くなるかはわからないこと。

・良い適応は小さめのシリコンインプラントで、非喫煙者であること。

のようです。

今回の報告は乳房再建について述べていますが、自費診療でも、痩せ型やGIDのMTFの患者などもこれまで大胸筋下に挿入していましたので、応用できる可能性はあります。手技的な問題はありますが、大胸筋上の方がやはり乳房の形はきれいになります。今後の報告に期待したいですね。

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