牧野太郎ブログ – ページ 11 – 福岡市博多区牧野小顔たるみ美容クリニック院長のブログです。

二重サイトに取材されました −チェルアイズ-

先日、二重専門サイトチェルアイズから取材を受けました。

目の美容外科、目の美容整形に興味のある方はご覧ください。

目の手術についてお問い合わせをいただきます。福岡の牧野美容クリニックでも目の手術はやっていますので、お問い合わせください。

（お知らせ）
多くの患者様のおこしをお待ちしております。
ご予約はお電話 092-710-5440　(10時〜18時）
もしくはメール　info@makino-cosmetic-surgery.com　（24時間）
のどちらでも受け付けております。

ご予約お待ちしております。

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日本美容外科学会(JSAPS)第 135 回学術集会、福岡

先週末、2019年6月22日に福岡で開催された日本美容外科学会（JSAPS)に参加してきました。
会長は Yanaga CLinic 院長の矢永博子先生です。

日頃大変お世話になっておりましたので、演題を発表させていただきました。
「鼻中隔穿孔及び鼻柱不全断裂に対する鼻形成術の経験」

発表では鼻手術のオーソリティーの大竹尚之先生（聖路加国際病院形成外科特別顧問、大竹ラボ院長）から貴重な意見をいただき、大変参考になりました。

夜はホテルニューオータニで懇親会に参加。

組織会長の矢永博子先生、日本美容外科学会（JSAPS)の理事長大慈弥裕之先生、日本形成外科学会の理事長の清川兼輔先生、本年のJSAPS総会の会長の岩波正陽先生の挨拶がありました。

たくさんの先生方と情報交換ができて実りの多い学会でした。

今年は学会活動が忙しくなりそうですが、頑張っていこうと思います。

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AFAS 2019、ソウル韓国

先週末、2019年4月19日、20日に韓国のソウルで開催されたAFAS(The Asia Forum for Aesthetic Surgery & Medicine) 2019に参加してきました。
場所はお馴染みの COEXです。

例年、一人で参加していましたが、今回は後輩の福岡山王病院形成外科の山道先生と一緒に参加しました。

AFASは例年4月に開催され、台湾、タイ、フィリピン、中国、シンガポールなどのアジア諸国からの参加者が多い学会です。東アジア中心の学会ですので、人種的特徴が共通しており、手術方法などは参考になるところがあります。ただ、非形成外科系の学会ですので、学術的な考察が弱い傾向があります。

この学会は企業展示が非常に豊かで毎年参加している理由は新しい製品や医学書を探しに来ていることがあります。手術用拡大鏡（サージカルルーペ）、鋼製小物、脂肪吸引器、骨切り機械など日本で購入するよりずっと安く購入できます。
私はハングルは読めませんが、英語のキーワードからある程度内容がわかります。写真、イラストなど大変参考になりますので、医学書はよく購入します。

今回もいろいろと大人買いをしました。昨年なかったものもあって、いつもトランクいっぱいに購入してしまいます。

夜はヴェリテクリニックの福田慶三先生からお誘いいただき、韓国料理を食べに行きました。福田先生と学会でお話することはこれまでありましたが、じっくりとお話することはありませんでしたので、非常に貴重な機会でした。海外学会では日本人の参加者が少ないので、国内の第一人者（オーソリティー）の先生と親しく話せるのもメリットの一つだと思います。

いろいろとインスピレーションをいただきました。新しいことを少しずつ始めていこうと思います。

ご予約お待ちしております。

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クリニックの看板が出来ました＼(^o^)／

昨年（2018年）の11月に開業し、働きながら準備しているためか、クリニックの看板設置が遅くなっていまいました。

白を背景にして視認性を高めました。夜になるとライトアップされます。
キャナルシティ側から来ると看板が見えます。

地下鉄祇園駅から来た場合は壁広告はみえませんので、３階の窓広告を参考にしてください。

よろしくおねがいします。

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エルマンジャパンセミナー、福岡　講師として参加

先週の日曜日の2019年3月24日にJR博多駅でサイノシュアー・エルマンジャパン・山下医科器械の共催セミナー「いまさら聞けないサージトロンと光治療器の基礎と応用」のエルマンジャパン側の講師として発表してきました。

医師の向けのセミナーで、私は電気メスのひとつであるRFメスについて自分の経験について述べさせていただきました。言葉だけだとつまらないと思い、実際に手術動画も供覧したところ、参加者からは好評いただきました。

一緒に講師をしていただいたのが愛知の咲くらクリニック院長の小林直隆先生で、以前、東京で働いていた時に見学に伺ったことがあり、とても驚きました。小林先生も私のことを覚えていただいてくださり、非常にリラックスした雰囲気で講演に臨むことができました。

エルマンジャパンのRFメス（サージトロン）は4MHz（通常の電気メスは0.3〜0.5MHz）で非常に高い周波数を持つため非常にキレが良いのが特徴です。大学で使用していた電気メスと特性が異なるため、慣れるまで時間がかかります。いったん慣れるとRFメスでないとできない手術がでてきますので、私は大分と福岡に1台ずつ導入しています。参加者の皆様にRFメスの良さについてしっかりとお伝えできたか不安ですが、良い機械ですので、もっと広まって欲しいですね。

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フェイスリフトの耳前部の傷あと　耳珠辺縁切開について

フェイスリフトは私のライフワークの一つで、いろいろとこだわって手術を行なっています。

患者さまから手術について傷あとのお問い合わせがありましたので、ブログでお答えいたします。
私は耳の前のフェイスリフトの切開線を耳の形態によって使い分けています。これは2017年に日本美容外科学会（JSAPS)で発表して、多くの先生から評価いただきました。

その中で、耳珠辺縁切開の傷あとをご提示致します。
発表では従来法と表現しています。

耳の形状をよく観察して切開線を変えることが発表の趣旨で、良い結果を出すことができました。従来法は美容外科の教科書や論文ではよく述べられている方法ですが、すべての症例に良いとはいえず、使い分けが重要です。
結構マニアックな話なので、美容外科の先生たちでも共感していただける先生は僅かですね。

フェイスリフトをご希望の患者様はぜひご相談ください。

ご予約お待ちしております。

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第1回日本抗加齢医学会九州地方会学術集会、福岡

昨日は福岡大学の大慈弥先生が会長の抗加齢医学会の九州地方会に行ってきました。

私が専門医の日本抗加齢医学会の九州の勉強会です。
大慈弥裕之教授が会長だったこともあり、同門の先生方もいらっしゃると思い、今回参加しました。

BEAUTY TUNING CLINICの西田美穂先生のランチョンセミナーでは
テーマは美容医療に馴染みのない先生たち向けの内容でしたが、老化のメカニズム、見た目の重要性、注射系、照射系を組み合わせたハーモニー治療、合併症予防の重要性などまとまった内容で勉强になりました。

大阪大学の森下竜一先生のインスリン過剰・インスリン抵抗性による脳との関連も勉强になりました。私自身、食後に眠くなることが多いですので、気になるところです。脳の血管にアミロイドβが沈着して、アルツハイマー型認知症を引き起こす可能性を提示されていました。やはり食後のインスリンを抑えた低GI食が大切だと改めて感じました。

私は手術などの外科的治療が専門ですが、美容医療は統合的にみていかなければならないと思っていますので、これからも勉强を継続して行きたいと思います。

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鼻中隔延長術の誤解

私は2010年からリッツ美容外科東京院（広比利次先生）のもとで美容外科を学びました。鼻の手術が有名なクリニックの一つでしたから、他の施設では学ぶことが難しい鼻をたくさん勉強できたと思います。

鼻中隔延長術については患者のみならず、医師の中にも誤解している方が多いのが現状です。昨年（2018年）、医師の勉強会から依頼いただき、鼻中隔延長術の歴史や基礎、誤解について発表いたしました。

2018年春　日本臨床形成美容外科医会勉強会
「鼻中隔延長術のピットフォールとその対策」

鼻中隔延長術はSeptal Extension Graft (SEG)を行う手術を指し、他の美容外科の手術（隆鼻術、鼻尖縮小術など）のように得られる効果がわかりやすい名前でないため、理解しづらい手術です。
Septal Extension Graftの種類

鼻中隔延長術は多くのネガティブイメージがあります。

・鼻先が石のように硬くなる
・術後に曲がる
・鼻が詰まる（鼻閉）
・鼻先の軟骨が透けてくる
・修正が難しい
・ダウンタイムが長い
・失敗しやすい
・不自然
などなどです。

こういったネガティブイメージの原因は大きく分けて

・鼻中隔延長術の誤解（手術手技に対する偏見）
・適応の間違い
・手技の間違い（技術的な問題）
に分けられます。

上記のネガティブイメージを分けると

・鼻中隔延長術の誤解（手術手技に対する偏見）
鼻先が石のように硬くなる
ダウンタイムが長い
修正が難しい
失敗しやすい

・適応の間違い
鼻先が石のように硬くなる
不自然
術後に曲がる

・手技の間違い（技術的な問題）
鼻先が石のように硬くなる
術後に曲がる
鼻先の軟骨が透けてくる
鼻が詰まる（鼻閉）

になります。

・鼻先の硬さ
についてですが、低い鼻を高くする場合は支えが必要になります。そのために軟骨を移植するのですが、軟骨の中にも硬さがあり、鼻中隔軟骨や耳介軟骨を用いた場合は硬さは問題になりません。肋軟骨が硬いのですが、肋軟骨も鼻先の軟骨（鼻翼軟骨）でカバーするので鼻先までは来ません。そのため最低限の柔らかさは残ります。肋軟骨は非常に鼻が低い方、一部の修正手術のみで用いますので、多くの方は肋軟骨は用いません。

・ダウンタイムが長い
・修正が難しい
・失敗しやすい
については他の修正手術と変わりません。

・不自然
については鼻尖位置をどこに持ってくるかが重要になります。鼻尖位置は3次元的に決まりますので術前に顔貌の評価、鼻のシミュレーションが重要になってきます。またシミュレーションに則って手術を行うことができる技術も必要になってきます。

・術後に曲がる
・鼻先の軟骨が透けてくる
・鼻が詰まる
については技術的な問題で、適切な移植軟骨の選択、加工、固定、抵抗組織の剥離などで回避できることが多く、私の経験ではほとんど問題になることはありません（ゼロではありません）。

鼻中隔延長術は鼻形成術（鼻の美容外科）の先進国であるアメリカで生まれた方法で、形成外科医のSteve Byrdにより発表されました。形成外科の世界最高峰の学術誌であるPRS（Plastic and Reconstructive Surgery)に掲載されています。

論文の中でも述べられていますが、従来の方法で改善できない症例に対して用いられており、有用な方法と言えます。

鼻の美容は鼻尖の形態・位置が非常に重要です。そのためには支えが必要で、多少の柔らかさを犠牲にしても見た目のきれいさ（整容性）を優先する方法と言えます。

ちまたには多くの誤ったネガティブイメージがありますので、経験のある医師のもとで診察を受けることをおすすめ致します。

ご予約お待ちしております。

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フェイスリフト、ネックリフト、脂肪吸引、鼻尖縮小術症例写真追加しました

フェイスリフト、ネックリフト、脂肪吸引、鼻尖縮小術のパーツモニターさまの症例写真を、牧野美容クリニック症例写真ページに掲載いたしました。

>> こちらからどうぞ

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オンライン診療枠拡大のお知らせ

オンライン診療が新しくなりました。

オンライン診療：Curon(クロン）

今まではオンライン診療は月曜日、火曜日の１８時半〜のみやっていましたが、時間の枠が少なかったので利用しにくい状況でした。

この日程以外でオンライン診療をご希望の場合はメールでご連絡ください。いくつか候補をいただければ、できるだけ希望に添えるように調整致します。

スマートフォンにクロンのアプリをダウンロードしていただいた上で、当院の医療機関コード「87e9」（牧野皮膚科形成外科内科になりますが、牧野美容クリニックの患者様も診察致します）を入力することで患者登録できます。

※予約までの流れ

メール：　makinoforpatient@gmail.com　宛にオンライン診療希望と連絡ください。いくつか希望の診療日時をいただけると調整しやすくなります。
スマートフォンにクロンのアプリをダウンロード
くわしくはこちら
していただいた上で、当院の医療機関コード「87e9」（牧野皮膚科形成外科内科になりますが、牧野美容クリニックの患者様も診察致します）を入力し登録します。
その後、当院で患者様の確認して、事前に調整した日程に登録致します。
オンライン診療予約時間にオンラインでカウンセリングを受けることが出来ます。スマートフォンとWifi環境を準備しておいてください。開始時間は診療の関係で開始が若干遅れることがあります。

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