第1回日本抗加齢医学会 九州地方会 学術集会、福岡

昨日は福岡大学の大慈弥先生が会長の抗加齢医学会の九州地方会に行ってきました。

私が専門医の日本抗加齢医学会の九州の勉強会です。
大慈弥裕之教授が会長だったこともあり、同門の先生方もいらっしゃると思い、今回参加しました。

BEAUTY TUNING CLINICの西田美穂先生のランチョンセミナーでは
テーマは美容医療に馴染みのない先生たち向けの内容でしたが、老化のメカニズム、見た目の重要性、注射系、照射系を組み合わせたハーモニー治療、合併症予防の重要性などまとまった内容で勉强になりました。

大阪大学の森下竜一先生のインスリン過剰・インスリン抵抗性による脳との関連も勉强になりました。私自身、食後に眠くなることが多いですので、気になるところです。脳の血管にアミロイドβが沈着して、アルツハイマー型認知症を引き起こす可能性を提示されていました。やはり食後のインスリンを抑えた低GI食が大切だと改めて感じました。

私は手術などの外科的治療が専門ですが、美容医療は統合的にみていかなければならないと思っていますので、これからも勉强を継続して行きたいと思います。

(お知らせ)
多くの患者様のおこしをお待ちしております。
ご予約はお電話 092-710-5440 (10時〜18時)
もしくはメール info@makino-cosmetic-surgery.com (24時間)
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鼻中隔延長術の誤解

私は2010年からリッツ美容外科東京院(広比利次先生)のもとで美容外科を学びました。鼻の手術が有名なクリニックの一つでしたから、他の施設では学ぶことが難しい鼻をたくさん勉強できたと思います。

鼻中隔延長術については患者のみならず、医師の中にも誤解している方が多いのが現状です。昨年(2018年)、医師の勉強会から依頼いただき、鼻中隔延長術の歴史や基礎、誤解について発表いたしました。

2018年春 日本臨床形成美容外科医会勉強会
「鼻中隔延長術の ピットフォールとその対策」

鼻中隔延長術はSeptal Extension Graft (SEG)を行う手術を指し、他の美容外科の手術(隆鼻術、鼻尖縮小術など)のように得られる効果がわかりやすい名前でないため、理解しづらい手術です。
Septal Extension Graftの種類

鼻中隔延長術は多くのネガティブイメージがあります。

・鼻先が石のように硬くなる
・術後に曲がる
・鼻が詰まる(鼻閉)
・鼻先の軟骨が透けてくる
・修正が難しい
・ダウンタイムが長い
・失敗しやすい
・不自然
などなどです。

こういったネガティブイメージの原因は大きく分けて

・鼻中隔延長術の誤解(手術手技に対する偏見)
・適応の間違い
・手技の間違い(技術的な問題)
に分けられます。

上記のネガティブイメージを分けると

・鼻中隔延長術の誤解(手術手技に対する偏見)
鼻先が石のように硬くなる
ダウンタイムが長い
修正が難しい
失敗しやすい

・適応の間違い
鼻先が石のように硬くなる
不自然
術後に曲がる

・手技の間違い(技術的な問題)
鼻先が石のように硬くなる
術後に曲がる
鼻先の軟骨が透けてくる
鼻が詰まる(鼻閉)

になります。

・鼻先の硬さ
についてですが、低い鼻を高くする場合は支えが必要になります。そのために軟骨を移植するのですが、軟骨の中にも硬さがあり、鼻中隔軟骨や耳介軟骨を用いた場合は硬さは問題になりません。肋軟骨が硬いのですが、肋軟骨も鼻先の軟骨(鼻翼軟骨)でカバーするので鼻先までは来ません。そのため最低限の柔らかさは残ります。肋軟骨は非常に鼻が低い方、一部の修正手術のみで用いますので、多くの方は肋軟骨は用いません。

・ダウンタイムが長い
・修正が難しい
・失敗しやすい
については他の修正手術と変わりません。

・不自然
については鼻尖位置をどこに持ってくるかが重要になります。鼻尖位置は3次元的に決まりますので術前に顔貌の評価、鼻のシミュレーションが重要になってきます。またシミュレーションに則って手術を行うことができる技術も必要になってきます。

・術後に曲がる
・鼻先の軟骨が透けてくる
・鼻が詰まる
については技術的な問題で、適切な移植軟骨の選択、加工、固定、抵抗組織の剥離などで回避できることが多く、私の経験ではほとんど問題になることはありません(ゼロではありません)。

鼻中隔延長術は鼻形成術(鼻の美容外科)の先進国であるアメリカで生まれた方法で、形成外科医のSteve Byrdにより発表されました。形成外科の世界最高峰の学術誌であるPRS(Plastic and Reconstructive Surgery)に掲載されています。

論文の中でも述べられていますが、従来の方法で改善できない症例に対して用いられており、有用な方法と言えます。


鼻の美容は鼻尖の形態・位置が非常に重要です。そのためには支えが必要で、多少の柔らかさを犠牲にしても見た目のきれいさ(整容性)を優先する方法と言えます。

ちまたには多くの誤ったネガティブイメージがありますので、経験のある医師のもとで診察を受けることをおすすめ致します。

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フェイスリフト、ネックリフト、脂肪吸引、鼻尖縮小術 症例写真追加しました

フェイスリフト、ネックリフト、脂肪吸引、鼻尖縮小術 のパーツモニターさまの症例写真を、牧野美容クリニック 症例写真ページに掲載いたしました。

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オンライン診療枠拡大のお知らせ

オンライン診療が新しくなりました。

オンライン診療:Curon(クロン)

今まではオンライン診療は月曜日、火曜日の18時半〜のみやっていましたが、時間の枠が少なかったので利用しにくい状況でした。

この日程以外でオンライン診療をご希望の場合はメールでご連絡ください。いくつか候補をいただければ、できるだけ希望に添えるように調整致します。

スマートフォンにクロンのアプリをダウンロードしていただいた上で、当院の医療機関コード「87e9」(牧野皮膚科形成外科内科になりますが、牧野美容クリニックの患者様も診察致します)を入力することで患者登録できます。

※予約までの流れ

  1. メール: makinoforpatient@gmail.com 宛にオンライン診療希望と連絡ください。いくつか希望の診療日時をいただけると調整しやすくなります。
  2. スマートフォンにクロンのアプリをダウンロード
    くわしくはこちら
    していただいた上で、当院の医療機関コード「87e9」(牧野皮膚科形成外科内科になりますが、牧野美容クリニックの患者様も診察致します)を入力し登録します。
  3. その後、当院で患者様の確認して、事前に調整した日程に登録致します。
  4. オンライン診療予約時間にオンラインでカウンセリングを受けることが出来ます。スマートフォンとWifi環境を準備しておいてください。開始時間は診療の関係で開始が若干遅れることがあります。

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顎ヒアルロン酸注入 症例写真追加しました

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2019年福岡大学形成外科同門会・新年会

先日の1月13日に私の出身医局である福岡大学形成外科の同門会・新年会がありました。

私も2010年まで福岡大学病院に勤務していましたから、それから早9年が経過しました。知っている先生もだんだんと少なくなり、月日の流れる速さを感じています。

昨年11月に開業しましたので、開業の報告もさせてもらいました。

同門会(大慈弥裕之教授の開会の挨拶)

引き続き、ホテルニューオータニで新年会

今年もいろいろと盛りだくさんの1年になりそうです。がんばります。

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鼻中隔延長術 症例写真追加しました

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今年もよろしくお願いします(^^) ビルの外壁工事も終わりました

あいさつが遅れましたが、2019年が始まりました。

昨年から論文執筆や開業関連のばたばた、専門医の更新手続きなどもあって忙殺されていましたが、論文が一段落したので、気持ちをリラックスしてブログを更新しています。

福岡のクリニックも今月からスタッフが増えて、さらに充実した体制になりました。

クリニックのビルの外壁工事も無事に終わりましてすっきりとした外観となりました。

本日も過去に治療された患者様と久しぶりにお会いできて楽しく過ごしました。

少しずつクリニックの体制を整えていこうと思います。

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平成30年(2018年)秋の日本臨床形成美容外科医会勉強会

御報告が遅れましたが、先日(12月1日)天神形成外科クリニックの増田禎一先生からお声掛けいただき、形成外科系の美容外科医の勉強会でシンポジストとして発表してまりいました。

プログラム

「外国人に対する診療」というテーマで、口演のご依頼いただきましたので、私は地方にある私のクリニックになぜ中国人患者が来るのか、また中国人の治療に対しての心構えなどをお話させていただきました。

中国人といっても、中国本土からくる方や、日本にいる在日中国人、香港や欧米在住の中国系外国人など様々です。これらの方はキャラクターがそれぞれ異なっており、興味深いところです。

ご存知のかたもいらっしゃると思いますが、中国は厳格な情報統制をしいており、中国国内から世界の情報を自由にアクセスすることができません。私のクリニックは日本語のホームページしかありませんし、中国国内にクリニックがあるわけでもありません。しかし定期的に中国系の患者様がいらっしゃいます。

口コミの影響も非常に多いと思います。私が以前行った手術の患者さまのご家族やご友人が口コミでいらっしゃってくれたり、

中国国内の美容外科口コミサイトで私の名前が出ていたり、さまざまな理由が考えられました。

言葉でのコミュニケーションも通訳を交えて行うのですが、やはり限界があります。

そこで役に立つのはシミュレーションです。

同じ国の人同士でもコミュニケーションが難しい美容外科の世界で、外国人診療は特にハードルが高いですので、必須の技術だと思います。

「百聞は一見にしかず」ですね。

当院ではリラ・クラニオフェイシャル・クリニックの菅原康志先生から教えていただいたPhotoshopテクニックでシミュレーションを行っています。

発表後は美容外科の先輩先生方から「頑張ってるね。」とありがたいお言葉をいただきました。

臨床形成美容外科医会の世話人の天神形成外科クリニックの増田禎一先生

 

夜は懇親会で、多くの有名な先生方とお話させていただきました。

来年(2019年)の日本美容外科学会(JSAPS)会長の新横浜形成クリニックの岩波 正陽先生の挨拶

 

いろいろな助言、ご提案をいただき、今後の診療へ役立ててまいりたいと思います。

 

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手術はマラソンに似ている? 治療前の体力トレーニングのすすめ

先日、アメリカで治療前の健康増進・体力増強が治療後の経過に良い影響を与えるという報告がありました。

The Washingtonpost.com “Have you scheduled surgery? Then you’d better start training.”
2018年11月20日

手術前の健康増進

緊急を要する手術では無理ですが、手術まで待機時間が長いとか、待てる手術(形成外科や美容外科手術など)の場合はその時間を用いてトレーニングプログラムを行うというものです。

得られる効果として

・術後感染症のリスクが激減する

・入院期間を減らし、結果として治療費を減らすことができる

などです。

ミシガン大学の移植外科医のマイケル・イングルズベー医師は「患者にとって手術はマラソンと同じように体力を消耗する。マラソンに挑戦するときに準備をするのと同じように手術も準備をするべきだ。」と述べています。

トレーニングプログラムは2〜6週間で、長ければ長いほうが良いとのことです。

1.心を整える

手術の内容を理解し、利点と欠点を知る。またストレスとうつ病は術後合併症を関連している可能性があるので祈りや瞑想、リラクゼーションなどを行う。

2.禁煙する

喫煙は術後の末梢循環を阻害します。できるだけ早くやめたほうが良いです。

3.ウォーキングをする

1日20分であっても行うと腕や足を鍛えられます。術後の離床が早くなります。

4.栄養と水分をとる

術前の栄養状態が傷の治りを早くし、せん妄を予防します。

5.自信がつく

トレーニングすることで、自分の体をコントロールしている自信がつきます。

以上です。

形成外科・美容外科の手術は患者自身が予定を決めて、受けることが多いですので、可能な限り万全な体調で治療を受けたいですね。当院でも患者様に勧めてみたいと思います。

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